Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента определяется как потеря способности к физиологическому ограничению подвижности при нагрузках, что, согласно классификации A.A. White и M.M. Panjabi (1990), повышает риск повреждения нервных структур, деформаций и болевого синдрома.
Клинические проявления:
Хроническая механическая боль в спине, усиливающаяся при наклонах, длительной ходьбе или изменении позы. Болевые ощущения часто отдают в ягодицы, бедра. При сдавлении корешков спинного мозга возникает радикулит — стреляющая боль в одну или обе ноги.
Диагностические методы:
— Функциональная рентгенография в положениях максимального сгибания и разгибания поясницы (с фиксацией таза) выявляет патологическое смещение позвонков и спондилолиз — разрыв дужки позвонка.
— МРТ, проводимая в горизонтальном положении, может не отразить динамическую нестабильность, поэтому используется в комплексе с другими методами.
Терапевтические стратегии:
- Консервативные подходы:
— Специализированная ЛФК и кинезиотерапия для укрепления глубоких мышц спины,
— Медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты), физиопроцедуры для купирования боли. - Хирургическое вмешательство:
При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется стабилизация сегмента с помощью металлических имплантов.
Важно! Ранняя диагностика через функциональные рентгеновские тесты повышает шансы на успешную реабилитацию без операции. Программы физической подготовки снижают риск рецидивов, восстанавливая естественную поддержку позвоночника.
